jueves, 30 de agosto de 2007

Signos vitales

Son una herramienta valiosa como indicador del estado funcional del paciente.
Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales del ser humano, hay que tener en cuenta que el registro de signos vitales no debe convertirse en una actividad rutinaria o automática; estos deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería.
Los 4 principales signos vitales son:
1- Frecuencia cardiaca (pulso arterial)
2- Frecuencia respiratoria (respiración)
3- Presión arterial
4- Temperatura

Pulso arterial: Onda pulsátil de la sangre, originada en el ventrículo izquierdo del corazón y que resulta de la expansión y contracción de las arterias.
El pulso se palpa fácilmente en manos, pies, cara y cuello o cualquier zona donde una arteria puede ser fácilmente comprimida contra una superficie ósea.
Existen 9 puntos anatómicos para la palpación del pulso:
1- Pulso temporal
2- Pulso carotideo
3- Pulso braquial
4- Pulso radial
5- Pulso cubital
6- Pulso femoral
7- Pulso poplíteo
8- Pulso tibial posterior
9- Pulso pedio

La velocidad del pulso (latidos por minuto) varía con la edad, sexo, actividad física, estado emocional, fiebre, medicamentos y hemorragias.

Para tomar el pulso:
∙ El pulso se valora mediante la palpación utilizando los dedos índice y corazón.
∙ El paciente debe adoptar una postura cómoda y relajada.
∙ La enfermera debe verificar si el paciente ha ingerido algún medicamento que pueda alterar la frecuencia cardiaca.
∙ Si al paciente ha realizado actividad física, es importante esperar 10- 15 minutos antes de controlar el pulso.
∙ Para verificar el pulso debemos hacerlo en 1 minuto.

Valores normales de la frecuencia cardiaca:
∙ Recién nacido: 120 - 170 latidos por minuto
∙ Lactante menor: 110 - 160 latidos por minuto
∙ Lactante mayor: 110 - 130 latidos por minuto
∙ Niños de 2 a 4 años: 100 - 120 latidos por minuto
∙ Niños de 6 a 8 años: 100 - 115 latidos por minuto
∙ Adulto: 60-80 latidos por minuto

Alteraciones del pulso
Taquicardia sinusal: La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 160 latidos por minuto, se observa en fiebre, hipertiroidismo, falla cardiaca y shock.
Taquicardia paroxística: Se inicia de forma súbita y la frecuencia esta por sobre los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor precordial, angustia y palpitaciones.
Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto. Se observa en pacientes con hipertensión endocraneana.
Bradicardia por bloqueo auriculo-ventricular completo: Pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.

Respiración
Proceso mediante el cual se toma oxigeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.
Este ciclo comprende una fase de inspiración y otra de espiración.
Hay factores que intervienen en la respiración tales como:
∙ El ejercicio
∙ El estrés
∙ El ambiente por aumento de temperaturas
∙ Ascenso a grandes alturas, debido a la presión parcial de oxigeno en el ambiente
∙ Medicamentos que disminuyen la frecuencia respiratoria
∙ Edad

Respiración normal
∙ Suave
∙ Regular
∙ Sin esfuerzo
∙ Con frecuencia de 12 – 20 respiraciones/minuto

Valores normales de la frecuencia respiratoria
∙ Recién nacido: 30 – 80 respiraciones/minuto
∙ Lactante menor: 20 – 40 respiraciones/minuto
∙ Lactante mayor: 20 – 30 respiraciones/minuto
∙ Niños de 6 a 8 años: 20 – 30 respiraciones/minuto
∙ Niños de 6 a 8 años: 20 – 25 respiraciones/minuto
∙ Adulto: 15 – 20 respiraciones/minuto

Alteraciones de la respiración
-Bradipnea: lentitud en el ritmo respiratorio, frecuencia inferior a 12 rpm
-Taquipnea: Frecuencia respiratoria persistente, superior a 20 rpm; respiración superficial y rápida
-Hiperventilación: Respiración profunda y rápida, mayor a 20 rpm, producida por ansiedad, ejercicios, etc.
-Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios
-Disnea: Sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria
-Tirajes: Indican obstrucción a la inspiración
-Ortopnea: Incapacidad de respirar cómodamente en posición horizontal
-Respiración de cheyne-stokes: Hipernea que se combina con intervalos de apnea
-Respiración de biot: Se caracteriza por ser irregular en frecuencia, ritmo y profundidad en la respiración, presenta periodos de apnea

Presión arterial: Esta ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias.
Existen 2 tipos de medidas de presión:
∙ Presión sistólica: Presión de la sangre debido a la contracción de los ventrículos (máxima).
∙ Presión diastolita: Es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan (mínima).

Para tomar la presión
∙ El brazo y el antebrazo deben estar completamente descubiertos.
∙ La extremidad superior deberá estar apoyada en una mesa lo mas cómoda posible.
∙ Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y la aurícula derecha del examinado que permita leer la graduación de la columna de mercurio.
∙ Ubique la arteria braquial por palpación.
∙ Coloque el manguito ajustado y firme, el borde deberá 2 dedos sobre el pliegue del codo.
∙ Determine el nivel máximo de la insuflación:
-Ubique la arteria radial por palpación
-Si deja de presionar la arteria, infle el manguito lentamente hasta el nivel de presión en que deja de palparse el pulso
-El valor de presión súmele 30 mm hg.
∙ Desinfle totalmente el manguito y espere 30 segundos antes de volver a inflar
∙ Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde del manguito
Insufle el manguito de forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación calculado
∙ Abra la válvula de la pera de insuflación de manera que permita liberar el aire de las cámaras a una velocidad de 2 a 4 mm hg por segundo. Simultáneamente observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (presión sistolota) y la desaparición de los ruidos (presión diastolita)

Alteraciones de la presión arterial
Hipertensión arterial: Alza fugases de presión, resultado de diversas circunstancias como el ejercicio, ansiedad, etc. Este diagnostico debe hacerse después de encontrar cifras tensiónales altas (diastolita menor de 90 mm hg).
Hipotensión arterial: Las cifras tensiónales sistólicas varían de 90 y 110 mm hg. Algunos síntomas son somnolencia, mareos y lipotimias.
Hipotensión postural: Disminución de la presión sistólica menos de 15 mm hg. Y caída de la presión diastolita. Se caracteriza por mareos.

Temperatura
Es el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su perdida.
Sitios para la obtención de la temperatura
Oral: Sublingual utilizando el típico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de 4 mínimos.
Rectal: lubricar el termómetro y proteger la intimidad del paciente, el resultado tiende a ser 0.5 a 0.7° C mayor que la temperatura oral.
Axilar: Es recomendable en niños y adultos; se deja el termómetro durante 5 minutos. El resultado suele ser 0.5°C menor que la temperatura oral.

Valores normales de la temperatura
∙ Recién nacidos: 36.1 – 37.7 °C
∙ Lactante: 37.2 °C
∙ Niños de 2 a 8 años: 37.0 °C
∙ Adultos: 36.0 – 37 °C

Factores que varían la temperatura
∙ Edad
∙ Ejercicios
∙ Hormonas
∙ Estrés
∙ Medio ambiente

Alteración de la temperatura
Pirexia o hipertermia: temperatura por encima del límite normal. Se presenta aumentos de la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida.
Hipotermia: temperatura corporal por debajo del limite inferior normal.

Clasificación de la fiebre
Según la intensidad de la temperatura
∙ Febrículas: Temperatura hasta los 38 °C
∙ Fiebre moderada: Temperatura entre los 38° y 39 °C
∙ Fiebre alta: Temperatura superior a 39°C
Según la forma de la curva térmica
∙ Fiebre continua: Oscilación diaria inferior a un grado
∙ Fiebre remitente: Oscilación diaria mayor a un grado
∙ Fiebre intermitente: La temperatura desciende hasta lo normal luego ascender nuevamente.
∙ Fiebre recurrente: Episodios febriles (por encima de los 38.3°C) alternado con periodos de temperatura normal por días o semanas.

Aparato respiratorio
El aparato respiratorio es el en cargado de realizar el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
Esta constituido por:
- Vías respiratorias
- Fosas nasales
- Faringe
- Laringe
- Traquea
- Bronquios
Pulmones

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